神經科常見疾病

腦部血管超音波

林口長庚醫院神經內科系 腦血管科 陳怡君醫師

腦部動脈血管超音波包括頸動脈超音波(Carotid Duplex Ultrasound)以及穿顱彩色超音波(Transcranial Color-Coded Sonography)，檢查目的是要了解血管有無動脈粥狀硬化造成狹窄或阻塞的情形，是目前臨床上用來篩檢頸動脈病變最方便準確的工具，不具侵入性且準確度又高。此檢查方法不會疼痛，無輻射線。檢查時間各約三十分鐘。

頸動脈狹窄是引起腦中風很重要的病因。頸動脈超音波可用於偵測頸動脈阻塞、鎖骨下竊血症狀、脊椎基底動脈血流不足、以及血管裂傷。

穿顱彩色超音波是從雙側的顳部及枕骨下方與眼窩處來偵測顱內的血管及脊椎基底動脈與眼動脈的檢查。此檢查無法直接看到血管的粗細及狹窄程度，而是藉由測量血流的流速，來間接判斷血管是否產生阻塞。然而，有大約百分之十到二十的受檢者，會因為顳側頭骨較厚，使得超音波無法穿透，而無法評估顱內的血流情形。

出血性腦中風

林口長庚醫院神經內科系 腦血管科 劉濟弘醫師

    出血性腦中風(hemorrhagic stroke)是指突發性的腦內出血，約佔總體中風患者的2成。由於血塊導致腦內局部受到壓迫，進而引起腦部受傷而導致身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能。

高血壓性腦出血為出血性腦中風的首要成因，其次才是腦血管的病變所致(如腦動脈瘤破裂、腦動靜脈畸形、腦動靜脈廔管、類澱粉血管病變、凝血功能異常等)。急性腦出血的治療最重要的就是血壓及腦壓的控制，以及密切的生命徵象及神經學狀態監測。一旦腦葉或小腦出血範圍過大而造成嚴重的腫塊效應，或是腦室內出血引起急性水腦症，則需要進一步尋求神經外科醫師的協助以手術減壓。如果腦出血的成因來自於血管的異常，則須再安排血管攝影確立診斷，並會同神經內外科及神經放射科醫師，依病人的狀況安排適當的治療計畫，減低再次出血的危險性。

    整體而言，急性出血性腦中風有其相當的危險性，唯有早期警覺、及時就醫，並藉由專業神經內外科和神經放射科醫療團隊的完整評估，才能有效降低疾病的傷害。

缺血性腦中風

林口長庚醫院神經內科系 腦血管科 劉濟弘醫師

    缺血性腦中風(ischemic stroke)是指突發性的腦內血液供應不足，進而引起腦部受傷而導致身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能，約佔中風總患者的8成。缺血性腦中風的成因，主要來自於腦血管動脈硬化、小動脈硬化(俗稱腦梗塞)或來自於心臟或大血管的血栓（俗稱腦栓塞），少數患者則有血管病變(多見於年輕人)。不論是梗塞或栓塞，皆可造成流向腦部血液的缺損而使影響範圍內的腦細胞死亡。然而，隨著時代的進步，若能在中風發生的黃金三小時內及早到院評估並接受血栓溶解治療，則有機會有效的降低中風所產生的殘疾程度。

為此，國人對於腦中風的常見症狀(如突發性半側肢體或臉部麻痺無力、單眼視力昏暗或失明、口齒不清、語言障礙、嘴歪、眼斜、流口水、無法解釋的暈眩、嘔吐、步伐不穩、昏厥、原因不明的劇烈頭痛等)必須有一定的認識與警覺，才能迅速尋求醫療的介入，以期降低殘疾程度，早日恢復自理功能並回到工作崗位。