最新研究發展成果報告
憂鬱和兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）基因變異和巴金森病的疼痛有關
背景: 疼痛是巴金森病患者常見的非動作障礙症狀。此研究目的是探討慢性疼痛相關的基因變異是否也和PD患者的疼痛有關聯性。
方法: 此研究是和台大神經科林靜嫻醫師合作的，我們共納入了418例PD且其MMSE>=24的患者，並利用King's PD疼痛量表來衡量疼痛程度。另外對COMT的rs6267，rs6269，rs4633，rs4818和rs4680，SCN9A的rs6746030和OPRM1的rs1799971進行了基因分型。
結果:
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憂鬱和兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）基因變異和巴金森病的疼痛有關
背景: 疼痛是巴金森病患者常見的非動作障礙症狀。此研究目的是探討慢性疼痛相關的基因變異是否也和PD患者的疼痛有關聯性。
方法: 此研究是和台大神經科林靜嫻醫師合作的，我們共納入了418例PD且其MMSE>=24的患者，並利用King's PD疼痛量表來衡量疼痛程度。另外對COMT的rs6267，rs6269，rs4633，rs4818和rs4680，SCN9A的rs6746030和OPRM1的rs1799971進行了基因分型。
結果:
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「週期性」癲癇棘波: 臨床意義與預後因子分析
週期性癲癇棘波(Periodic Discharge)是一種特殊的腦波異常，其有別於一般的癲癇波，其特徵為具有週期性、反覆性、可出現在單側局部或是廣泛的腦區，常在神經科重症病患發生，往往導致不好的預後。因此，我們希望藉由此研究，回溯性研究本院過去十七年的腦波資料庫，找出此種異常腦波的致病因子、臨床意義、以及預後分析。
在我們收集的420位病患中，平均年齡為66歲，常見的三大致病原因，28%病患為嚴重感染症、15%缺氧性腦病變、12%缺血性腦中風。在這些病患中，發生臨床癲癇的比例為67%，其中約三分之一是癲癇重積狀態。在預後的狀態依照生活分為三：回到發病前的獨立狀態(17%)、生活依賴狀態(46%)、死亡(37%)。經過邏輯迴歸統計分析，年紀大於65歲、感染、缺氧腦病變、Cefepime-induced encephalopathy、以及癲癇重積狀態為不良的愈後因子，而癲癇藥物的使用可為良好愈後因子 (OR = 0.50; P = 0.02)。
(結論) 經由此研究，我們證實了週期性癲癇棘波高比例的癲癇發生與不良預後，並希望能提醒臨床醫師，當遇到病患有此異常腦波時，應能及早給予抗癲癇藥物，找出並及時治療可逆因子，如嚴重感染或是會誘發癲癇的抗生素，以增加病患回到痊癒狀態的機會。
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「週期性」癲癇棘波: 臨床意義與預後因子分析
週期性癲癇棘波(Periodic Discharge)是一種特殊的腦波異常，其有別於一般的癲癇波，其特徵為具有週期性、反覆性、可出現在單側局部或是廣泛的腦區，常在神經科重症病患發生，往往導致不好的預後。因此，我們希望藉由此研究，回溯性研究本院過去十七年的腦波資料庫，找出此種異常腦波的致病因子、臨床意義、以及預後分析。
在我們收集的420位病患中，平均年齡為66歲，常見的三大致病原因，28%病患為嚴重感染症、15%缺氧性腦病變、12%缺血性腦中風。在這些病患中，發生臨床癲癇的比例為67%，其中約三分之一是癲癇重積狀態。在預後的狀態依照生活分為三：回到發病前的獨立狀態(17%)、生活依賴狀態(46%)、死亡(37%)。經過邏輯迴歸統計分析，年紀大於65歲、感染、缺氧腦病變、Cefepime-induced encephalopathy、以及癲癇重積狀態為不良的愈後因子，而癲癇藥物的使用可為良好愈後因子 (OR = 0.50; P = 0.02)。
(結論) 經由此研究，我們證實了週期性癲癇棘波高比例的癲癇發生與不良預後，並希望能提醒臨床醫師，當遇到病患有此異常腦波時，應能及早給予抗癲癇藥物，找出並及時治療可逆因子，如嚴重感染或是會誘發癲癇的抗生素，以增加病患回到痊癒狀態的機會。
罹患「非」常見性末端對稱性神經疼痛病變：一個前瞻性之觀察性研究
本院神經肌肉疾病科於2012年9月至2014年9月，收集18歲至70歲患有「非常見性末端對稱性神經疼痛病變」患者，其疼痛持續大於一個月，並經神經病變痛問卷量表篩選(ID pain>2或DN4>4)，符合神經病變痛之患者進行研究。根據病患之病史或經實驗室檢查，患有慢性糖尿病、酒精中毒、惡性腫瘤、慢性腎病、甲狀線異常、結締組織病、維他命B12缺乏、B或C型肝炎感染、愛滋病感染、慢性毒物曝露，排除以上疾病患者。收納符合以上納入及排除條件之患者。進行進一步之一般生化及血液檢查，並包括cryoglobulin test(凝血蛋白)，autoantibodies studies (自體免疫抗體)及Fabry法布瑞氏疾病之相關酵素及其基因檢測，另外同時檢測遺傳性類澱粉蛋白神經病變之基因檢測，以及全身電生理檢查。
結果總共有一百位符合條件患者納入本研究，其中三位患有次臨床之糖尿病，二位有纖維肌痛症，法布瑞氏病患者一位，及三位遺傳性類澱粉蛋白神經病變患者，此外發現有百分之三十檢查出cryoglobulin test(凝血蛋白)陽性，並且陽性患者比陰性患者有較高的疼痛指數(DN4)。有百分之五十九之患者有異常之anti-Ro/SSA或anti-LA/SSB之autoantibodies(自體免疫抗體)。
結論
(1)凝血蛋白異常在非常見性末端對稱性神經疼痛病變患者並不罕見。
罹患「非」常見性末端對稱性神經疼痛病變：一個前瞻性之觀察性研究
本院神經肌肉疾病科於2012年9月至2014年9月，收集18歲至70歲患有「非常見性末端對稱性神經疼痛病變」患者，其疼痛持續大於一個月，並經神經病變痛問卷量表篩選(ID pain>2或DN4>4)，符合神經病變痛之患者進行研究。根據病患之病史或經實驗室檢查，患有慢性糖尿病、酒精中毒、惡性腫瘤、慢性腎病、甲狀線異常、結締組織病、維他命B12缺乏、B或C型肝炎感染、愛滋病感染、慢性毒物曝露，排除以上疾病患者。收納符合以上納入及排除條件之患者。進行進一步之一般生化及血液檢查，並包括cryoglobulin test(凝血蛋白)，autoantibodies studies (自體免疫抗體)及Fabry法布瑞氏疾病之相關酵素及其基因檢測，另外同時檢測遺傳性類澱粉蛋白神經病變之基因檢測，以及全身電生理檢查。
結果總共有一百位符合條件患者納入本研究，其中三位患有次臨床之糖尿病，二位有纖維肌痛症，法布瑞氏病患者一位，及三位遺傳性類澱粉蛋白神經病變患者，此外發現有百分之三十檢查出cryoglobulin test(凝血蛋白)陽性，並且陽性患者比陰性患者有較高的疼痛指數(DN4)。有百分之五十九之患者有異常之anti-Ro/SSA或anti-LA/SSB之autoantibodies(自體免疫抗體)。
結論
(1)凝血蛋白異常在非常見性末端對稱性神經疼痛病變患者並不罕見。
數位影像腦波監測
林口長庚醫院神經內科系 腦功能暨癲癇科 林秀娜醫師
腦部是由數以百萬計的神經元所組成，這些神經元控制我們身體的各種行為和記憶，它們相互的連結是用電來傳導，腦波(Electroencephalography,EEG)就是用許多電極貼在頭皮上，可以記錄腦部正常或不正常的電位。腦波檢查可以幫助診斷癲癇，同時也可以做為診斷其他疾病的輔助工具。而數位影像腦波監測(Digital video EEG long term monitoring)則是在做腦波時同步記錄病患的影像，主要是為了要確定發作時，腦波的變化及發作時病患身體活動的改變是否符合，可用於分辨癲癇發作型態、或癲癇手術前精確定位、甚至區分一些動作障礙與睡眠障礙疾病。
這項檢查需要在有攝影機的房間內操作，雖然大部份的數位影像腦波監測需要住院檢查，但醫師也可以根據病患的臨床症狀及其他因素而選擇門診檢查。
接受住院檢查的病患須住院三天，24小時日夜由監錄系統記錄。病人影像由病床前上方安置的攝影機錄影記錄，與腦波的放電情形可立即同步呈現於電腦監錄系統的螢幕上。醫療團隊醫師們藉由錄影帶重覆的放映，了解腦波變化，並同步觀察患者發作的狀態。住院錄影期間，為誘發癲癇發作，病患常須熬夜或做一些靜態但須腦力的活動如拼圖、打電玩等；而醫師也常會適當地減少癲癇藥物。在減藥過程中，病患可能會有較大的發作或發作次數較頻繁，所以錄影期間一定要有家屬陪伴，非必要病患勿下床，且兩側床欄務必要拉起，以預防癲癇發作病患跌倒甚至受傷。
數位影像腦波監測
林口長庚醫院神經內科系 腦功能暨癲癇科 林秀娜醫師
腦部是由數以百萬計的神經元所組成，這些神經元控制我們身體的各種行為和記憶，它們相互的連結是用電來傳導，腦波(Electroencephalography,EEG)就是用許多電極貼在頭皮上，可以記錄腦部正常或不正常的電位。腦波檢查可以幫助診斷癲癇，同時也可以做為診斷其他疾病的輔助工具。而數位影像腦波監測(Digital video EEG long term monitoring)則是在做腦波時同步記錄病患的影像，主要是為了要確定發作時，腦波的變化及發作時病患身體活動的改變是否符合，可用於分辨癲癇發作型態、或癲癇手術前精確定位、甚至區分一些動作障礙與睡眠障礙疾病。
這項檢查需要在有攝影機的房間內操作，雖然大部份的數位影像腦波監測需要住院檢查，但醫師也可以根據病患的臨床症狀及其他因素而選擇門診檢查。
接受住院檢查的病患須住院三天，24小時日夜由監錄系統記錄。病人影像由病床前上方安置的攝影機錄影記錄，與腦波的放電情形可立即同步呈現於電腦監錄系統的螢幕上。醫療團隊醫師們藉由錄影帶重覆的放映，了解腦波變化，並同步觀察患者發作的狀態。住院錄影期間，為誘發癲癇發作，病患常須熬夜或做一些靜態但須腦力的活動如拼圖、打電玩等；而醫師也常會適當地減少癲癇藥物。在減藥過程中，病患可能會有較大的發作或發作次數較頻繁，所以錄影期間一定要有家屬陪伴，非必要病患勿下床，且兩側床欄務必要拉起，以預防癲癇發作病患跌倒甚至受傷。
腦部血管超音波
林口長庚醫院神經內科系 腦血管科 陳怡君醫師
腦部動脈血管超音波包括頸動脈超音波(Carotid Duplex Ultrasound)以及穿顱彩色超音波(Transcranial Color-Coded Sonography)，檢查目的是要了解血管有無動脈粥狀硬化造成狹窄或阻塞的情形，是目前臨床上用來篩檢頸動脈病變最方便準確的工具，不具侵入性且準確度又高。此檢查方法不會疼痛，無輻射線。檢查時間各約三十分鐘。
頸動脈狹窄是引起腦中風很重要的病因。頸動脈超音波可用於偵測頸動脈阻塞、鎖骨下竊血症狀、脊椎基底動脈血流不足、以及血管裂傷。
穿顱彩色超音波是從雙側的顳部及枕骨下方與眼窩處來偵測顱內的血管及脊椎基底動脈與眼動脈的檢查。此檢查無法直接看到血管的粗細及狹窄程度，而是藉由測量血流的流速，來間接判斷血管是否產生阻塞。然而，有大約百分之十到二十的受檢者，會因為顳側頭骨較厚，使得超音波無法穿透，而無法評估顱內的血流情形。
腦部血管超音波
林口長庚醫院神經內科系 腦血管科 陳怡君醫師
腦部動脈血管超音波包括頸動脈超音波(Carotid Duplex Ultrasound)以及穿顱彩色超音波(Transcranial Color-Coded Sonography)，檢查目的是要了解血管有無動脈粥狀硬化造成狹窄或阻塞的情形，是目前臨床上用來篩檢頸動脈病變最方便準確的工具，不具侵入性且準確度又高。此檢查方法不會疼痛，無輻射線。檢查時間各約三十分鐘。
頸動脈狹窄是引起腦中風很重要的病因。頸動脈超音波可用於偵測頸動脈阻塞、鎖骨下竊血症狀、脊椎基底動脈血流不足、以及血管裂傷。
穿顱彩色超音波是從雙側的顳部及枕骨下方與眼窩處來偵測顱內的血管及脊椎基底動脈與眼動脈的檢查。此檢查無法直接看到血管的粗細及狹窄程度，而是藉由測量血流的流速，來間接判斷血管是否產生阻塞。然而，有大約百分之十到二十的受檢者，會因為顳側頭骨較厚，使得超音波無法穿透，而無法評估顱內的血流情形。
鬼壓床
林口長庚醫院神經內科系 腦功能暨癲癇科 李志鴻醫師
您是否有曾半夜突然醒來，發現自己動彈不得，意識卻又十分清醒，好像被下咒一樣？民間對這種靈異現象的解釋常是身體被靈界的鬼魂所壓制，俗稱『鬼壓床』，以致碰到這種現象時讓人感到無比的恐懼。
到底鬼壓床是怎麼一回事呢？真的是種靈異現象，還是有科學的解釋呢？其實鬼壓床是一種睡眠障礙(parasomnia)。正常人的睡眠分為一到四期、以及快速動眼期。通常在快速動眼期時，全身的肌肉是鬆弛的，也就是肌肉進入休眠期。然而，由於不明原因，一些人會突然在快速動眼期醒來，但是肌肉仍處於鬆弛狀態，所以會感覺到清醒卻無法動彈，這個現象叫作睡眠麻痺(sleep paralysis)。通常此時旁人給予一點碰觸，甚至只是呼喊他們的名字，這個奇異的狀態就會被終止，也就是身體又可以動了。
在不受干擾下，睡眠麻痺現象也只會持續數分鐘，接著可能繼續睡去或完全醒來。如果睡眠麻痺只是偶然發生，並不影響健康；但如果常常有這種困擾，就要找神經科醫師排除其他睡眠疾病了。
鬼壓床
林口長庚醫院神經內科系 腦功能暨癲癇科 李志鴻醫師
您是否有曾半夜突然醒來，發現自己動彈不得，意識卻又十分清醒，好像被下咒一樣？民間對這種靈異現象的解釋常是身體被靈界的鬼魂所壓制，俗稱『鬼壓床』，以致碰到這種現象時讓人感到無比的恐懼。
到底鬼壓床是怎麼一回事呢？真的是種靈異現象，還是有科學的解釋呢？其實鬼壓床是一種睡眠障礙(parasomnia)。正常人的睡眠分為一到四期、以及快速動眼期。通常在快速動眼期時，全身的肌肉是鬆弛的，也就是肌肉進入休眠期。然而，由於不明原因，一些人會突然在快速動眼期醒來，但是肌肉仍處於鬆弛狀態，所以會感覺到清醒卻無法動彈，這個現象叫作睡眠麻痺(sleep paralysis)。通常此時旁人給予一點碰觸，甚至只是呼喊他們的名字，這個奇異的狀態就會被終止，也就是身體又可以動了。
在不受干擾下，睡眠麻痺現象也只會持續數分鐘，接著可能繼續睡去或完全醒來。如果睡眠麻痺只是偶然發生，並不影響健康；但如果常常有這種困擾，就要找神經科醫師排除其他睡眠疾病了。
